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入驻创业孵化园申请相关表格

2017-10-10 16:54

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入驻创业孵化园申请相关表格 附件1
 
 
 
安阳工学院大学生创业孵化园
 
项目入驻申请表
 
 
 
 
 
 
 
项目名称:                                    
申 请 人:                                      
指导教师:                                    
联系电话:                                     
申请时间:                                    
 
 
一、项目负责人及团队情况          
负责人
姓  名
  性  别  
  政治
面貌
 
所在学院   专业   班级  
身份证号   联系电话  
E-mail   QQ号   入驻地点  
家庭
住址
  家长联
系电话
 
负责人
简  历
 
(包括参加社会实践活动、创新创业等情况及获奖情况)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
管理
团队
其他
主要
成员
情况
姓  名 所在学院
及班级
年龄 专  业 在拟办项目中
分工负责范围
联系方式
           
           
           
           
           
 
二、拟办创业项目及资金情况
项  目
名  称
 
所  需
资  金
 
               万元
资金
来源
(1)创业基金;(2)自筹;
(3)风险投资;(4)其它          
经营场
地需求
 
共需面积         平方米
设备
来源
(1)自购;(2)租赁;(3)其它         



 
三、申请人证件资料
项目创办人身份证复印件粘贴处 暂住证复印件粘贴处
 
(学生证复印件粘贴处)
项目负责人毕业证、学位证等复印件(可单独附后)
注:本表格内容填不下时,可另附页说明。
四、审批意见
创业导师
推荐意见
 
申请人
所在学
院推荐
意  见
 
 
 
 
 
签名(公章):
       年    月    日
孵化园管理办公室意见  
 
 
 
签名(公章):
                          年    月    日
 

附件2
 
 
安阳工学院大学生创业孵化园
 
 
创业计划书
 
 
 
 
 
 
 
项目名称:                                      
负 责 人:                                      
指导教师:                                      
联系电话:                                       
二○一    年    月   日
 
 
安阳工学院大学生创业孵化园创业计划书
说明及提纲
一、相关说明
1、创业计划书要严格按照编制提纲的项目逐条进行编写。
2、创业计划书要用A4纸打印;编写时,小标题用黑体小三号字编写,正文用仿宋体小三号字编写。
二、编制提纲
1、计划书封面(项目名称、编制人、编制时间等)与目录
2、基本情况(项目名称、拟成立时间、注册资本;主要股东、股份比例;主营业务;联系人电话、传真等信息。)
3、项目负责人及团队信息(姓名、性别、年龄、籍贯;学历、学位、毕业院校、政治面目、联系方式、主要经历等。)
4、产品/服务描述(产品/服务介绍;产品技术水平;产品的新颖性、先进性和独特性;产品的竞争优势。)
5、研究与开发(已有的技术成果及技术水平;研发队伍技术水平、竞争力及对外合作情况;已经投入的研发经费及今后投入计划;对研发人员的激励机制。)
6、行业及市场(行业历史与前景;市场规模及增长趋势;行业竞争对手及本公司竞争优势;未来3年市场销售预测。)
7、营销策略(在价格、促销、建立销售网络等各方面拟采取的策略及其可操作性和有效性;对销售人员的激励机制。)
8、管理(机构设置;员工持股;劳动合同;知识产权管理;人事计划。)
9、融资说明(资金需求量、用途、使用计划;拟出让股份;投资者权利;退出方式。)
10、财务预测(前三年及未来3年或5年的销售收入、利润、资产回报率等。)
11、风险控制(项目实施可能出现的风险和拟采取的控制措施。)
12、项目技术情况的证明文件、申请人与合伙人身份证明材料及需要提交的项目有关其他材料。

附件3
 
安阳工学院大学生创业孵化园项目入驻孵化协议
 
甲方:安阳工学院大学生创业孵化园
乙方:                          
 
为深入贯彻国家“大学生创业引领计划”,营造大学生创业良好环境,促进毕业生成功创业,根据《安阳工学院大学生创业孵化园管理办法(试行)》(以下简称《管理办法》)的有关规定,经甲乙双方协商,就乙方自主创业项目入驻甲方大学生创业孵化园(以下简称孵化园)事宜,达成如下协议:
一、合作内容
1、甲方确定乙方作为孵化对象,乙方以                         项目的形式于协议签订之日起3个工作日内入驻孵化园;  
2、甲方向乙方提供的孵化场地位于大学生创业孵化园    号。双方协议孵化期限为      个月,即从     年  月  日起至     年  月  日止;  
二、保证金及交纳期限
本协议签订之日起2个工作日内,乙方须向甲方缴纳入园保证金伍佰元整(¥500.00)。乙方退出孵化园时,按照《管理办法》规定,属于期满退出和申请退出的,如无物品损坏等,全额退还入园保证金。入园保证金不计息。
三、甲方的权利和义务:
 1、甲方的权利 
(1)根据乙方发展计划,对其项目孵化过程进行管理、监督和考核;
(2)有权维护自身合法权益。
2、甲方的义务
 (1)为乙方提供办公桌椅    套,沙发茶几共    套,铁皮柜子  套,衣架   个;
(2)协助乙方办理工商注册、税务登记、银行开户、企业代码等手续,办理企业入驻;
(3)做好大学生创业相关扶持政策的落实工作,同时向乙方提供咨询指导、协助科技成果转化及办理小额贷款等;
(4)做好孵化园项目的引进、审批和考核;
(5)提供项目推荐申报、投融资信息等咨询服务;
(6)协助符合条件的驻园项目申请财政性科技经费、文化产业发展专项资金、软件产业创业专项资金等;
(7)不干涉乙方项目正常的研发及经营活动;
(8)对乙方所提供的项目资料及项目孵化情况(包括财务数据)中所涉及需保密的内容实施保密措施,不得外泄;
(9)提供安保、室外保洁、维修等物业服务;
(10)协助乙方解决职责范围内的其他有关事宜。
 五、乙方的权利和义务
 1、乙方的权利
(1)享受有关创业政策;
(2)使用甲方提供的相关设施;
(3)有权维护自身合法权益。
 2、乙方的义务
  (1)严格遵守国家的法律法规和孵化园的相关规定,爱护公物,履行安全、卫生责任,确保孵化园的和谐有序;
  (2)认真履行与甲方签订的入驻孵化协议、消防安全责任书、孵化园治安责任书等,遵守孵化园管理规定,并承担相应的义务,认真接受安全监督部门和孵化园管理办公室的各项安全生产检查;
  (3)保证甲方所提供的办公场地按规定用途使用,自觉维护办公场所的办公设施的正常运行,如有损坏照价赔偿;
  (4)自觉营造良好的办公环境,妥善处理好与其他孵化项目的关系,积极参加由甲方组织的各项活动;
  (5)负责办公经营场地内的防火、防盗工作,并协助孵化园共同做好园区的安全保卫工作,保持办公场地的环境卫生;
  (6)经营活动中,自觉遵守法律、法规及国家政策,乙方实行自主经营,独立核算、自负盈亏,承担入驻期间发生的经营风险和因项目运营而产生的法律责任;  
(7)积极配合甲方的工作,及时、准确报送有关财务统计报表和相关数据信息等; 
(8)严格执行《管理办法》和本协议,服从园区的管理,支持、配合开展各项工作,不得占用公共区域、通道及非指定空间(如擅自搭建、堆放物品等),若有违反,甲方有权终止协议,并令其拆除和清理;
(9)不得将办公场地转租、分租、转让、转借或擅自调换使用及与他人共享,不得利用办公场地进行任何与项目无关的活动,否则乙方应自己承担法律责任,甲方有权终止协议、收回办公场地;  
(10)乙方退出时,应注意保护好甲方原有设施,经甲方检查确认后方可退出;
(11)本协议生效之日起3日内入驻孵化园并开展工作和经营活动。
六、乙方在孵化期内或孵化期满,生产经营状况良好,具有稳定的市场占有率和销售网络,具有一定的市场竞争力和抗风险能力,可申请孵化成功退出。乙方因自身生产经营等原因发生变化,可申请提前终止本协议,退出孵化园。
七、乙方在收到退出通知或退出申请被批准后的15天内,必须撤出自有设备,清理好场地,并办理好相关费用等手续。逾期不退出者,甲方将从逾期之日起没收入园保证金或处以相应的罚金。
八、本协议有效期内,一方拟提前终止本协议,应提前15日告知对方。
九、本协议未尽事宜,经甲乙双方协商一致后,可签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。  
十、本协议一式三份,甲方持二份,乙方持一份,自双方签字之日起生效。
  
 
 
甲方代表签字(盖章):         乙方代表签字(盖章):
 
     年    月   日                 年   月   日

附件4:
 
安阳工学院大学生创业孵化园孵化项目考核表
 
企业名称  
负责人   出生日期  
所在学院   学号  
专    业   联系电话  
创业团队成员情况(可增加行) 姓 名 学号、学院、专业、负责工作
   
   
   
   
   
   
业务范围  
 
 
入园以来的经营业绩(包括开展业务内容及数量,主要的措施及成效,营收状况、利润等)  
 
 
 
 
 
 
 
入园以来取得的其它成绩(参与各级各类竞赛情况、获奖情况、获得资金奖励和资助情况、专利申请情况,需附证明材料)  
 
 
 
 
 
目前与哪些公司签署了合作意向  
 
 
 
 
下一年创业目标(包括创业计划和安排、开展业务内容及数量,收入状况、利润,是否计划进行工商注册,计划参加竞赛情况,预期目标和成绩等)  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
企业发展存在的主要问题、困难  
 
 
 
 
 
 
对创业园的要求及建议  
 
 
 
 
 
 
 
 
考核结果  
 
 
 
 
 注:此表一式两份,正反面打印。
 
 
 
 
 
 
附件5
安阳工学院大学生创业孵化园消防安全目标管理责任书
 
甲方:安阳工学院大学生创业孵化园管理办公室
乙方:                                                 
  
为认真贯彻《消防法》和“谁主管、谁负责”的消防工作原则,落实“隐患险于明火,防患重于救灾,责任重于泰山”的消防指示,进一步强化孵化园的消防安全管理,确保孵化园内部和师生员工的生命安全,根据国家有关消防条例的规定,甲乙双方特签订消防安全目标管理责任书。
一、目标:乙方所辖部门全年无火灾。
二、甲方责任:
1、及时传达上级消防管理部门的消防安全工作要求及各项方针政策,实时部署消防工作任务。
2、全面落实消防安全责任制,对乙方消防安全工作及时进行检查指导和检查协调。 
3、根据乙方消防安全工作情况,总结先进工作经验,树立典型,及时推广。
4、开展消防宣传教育普及消防知识,组织乙方开展消防安全宣传活动。
5、督促乙方及时组织整改重大火灾隐患。
三、乙方责任:
1、坚持“谁主管,谁负责”的原则,必须建立防火安全责任制,逐级签订《消防责任书》,根据有关规定配备兼职义务消防安全管理人员,并明确其职责。
2、落实各项消防安全管理制度。
3、开展多种形式的消防安全知识宣传教育,每年“119”消防宣传日,协助甲方组织开展消防安全宣传活动,及时组织义务消防员参加消防培训,加强对员工的消防教育,提高员工的火灾预防和应急处理能力。
4、定期开展消防安全检查,检查情况要有记录,对查出的火灾隐患要及时整改。 
5、加强对重点部位、用火用电和易燃易爆化学危险品的严格管理,预防和杜绝火灾事故的发生。
6、健全消防安全档案,按时上报消防有关材料。发生火警、火灾事故的,应积极进行扑救并保护现场,协助公安消防部门调查火灾原因,严肃查处火灾事故责任人。  
四、其他事项:
1、本着“谁主管、谁负责”的原则,乙方负责人或签约人为防火责任人,如有变动,接任人为当然防火责任人。  
2、如发现乙方有隐瞒不报行为,一经查实,从严处理,有违法行为的由消防监督部门严肃查处。  
3、本责任书一式两份,甲乙双方各执一份,并经甲乙双方签字盖章后有效。
4、本责任书有效期    年  月  日至    年  月  日。
  
 
 
甲方代表签名(盖章):               乙方代表签名(盖章):
 
       年    月   日                        年   月   日

附件6
安阳工学院大学生创业孵化园物业管理规定
  
一、孵化园所有场地只能用于大学生创业,任何人不得擅自改变其用途;入驻项目不得以任何理由将场地转租或转借。
二、入驻项目不得随意改造场地设施,必须确保房屋基础、交通消防、地下管道和楼内整体布局不受影响;不得以任何理由私自拆卸或破坏墙面、地板、门窗、电脑、办公用具等一切设施设备,不得往地板上倒水,需妥善保管好项目所使用的各项设施设备,做好防火防盗工作;如有损坏或遗失,需照价赔偿。
三、严禁随意拆动、改装楼内供水、供电、供暖及办公设备;不得私自改接用电线路、乱拉电线。  
四、不准擅自超负荷用电;如需增容、改变用电性质、更移电表等,应在提出申请并办理相关手续后进行,费用自理;因自行增加设备而超负荷用电烧坏电器设备由用户照价赔偿。
五、用电、用水过程中应注意安全、节约使用,如发现故障及事故隐患,应及时向孵化园管理办公室申报处理。
六、不得私自动用其他创业项目或孵化园管理办公室的办公设备。
七、不得在孵化园内进行赌博、吸毒等一切违法行为。
八、不得存放有毒有害、易燃易爆等危险物品。
九、对本项目所使用的场地需保持整洁和卫生,并协助保持公用场地的卫生。 
十、严格遵守孵化园作息时间。  
十一、未尽事宜,按照国家法律法规和安阳工学院校纪校规的规定办理。
 

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